住院医保费用和自费‌不完全一样‌，主要区别在于‌报销比例、自付部分和报销范围‌。医保可以大幅降低患者的经济负担，但通常仍需承担部分自费费用，具体金额取决于‌医保类型、医院等级和用药目录‌等因素。

1. ‌报销比例不同‌
   医保住院费用通常按比例报销，职工医保的报销比例一般在70%-90%，居民医保约为50%-70%。而自费则需全额支付所有费用，没有报销机制。

2. ‌自付部分不可避免‌
   即使使用医保，患者仍需承担‌起付线、自付比例和目录外费用‌。例如，三甲医院的起付线可能为1000-2000元，超出部分按比例报销，而自费药品或高端医疗服务仍需自费。

3. ‌报销范围有限‌
   医保仅覆盖‌医保目录内的药品、检查和治疗项目‌，而进口药、特殊材料或VIP病房等通常不在报销范围内，需患者自费。

4. ‌结算方式不同‌
   医保患者出院时可直接结算，医保基金支付报销部分；自费患者则需一次性支付全部费用，后期无法申请报销。

5. ‌不同地区政策差异‌
   各地医保政策不同，比如部分城市对大病有额外补助，而自费费用全国统一由个人承担，无地域差异。

医保能显著减少住院开支，但无法完全替代自费。建议提前了解当地医保政策，合理规划医疗支出，必要时补充商业保险以降低自费负担。