85%-95%
医保住院报销比例根据参保类型、医院级别及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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医院级别与报销比例
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三级医院 :起付标准至3万元报销85%,3万-4万元报销90%,超过4万元部分报销95%
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二级医院 :起付标准至3万元报销87%,3万-4万元报销92%,超过4万元部分报销97%
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一级医院 :起付标准至3万元报销90%,超过3万元部分报销95%
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退休人员比例
退休人员个人支付比例按在职职工的60%计算,起付标准以下均需自费
二、居民医保报销比例
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医院级别与报销比例
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一级及以下医疗机构 :起付标准以上报销85%
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二级医疗机构 :起付标准以上报销75%
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三级医疗机构 :起付标准以上报销65%
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门诊报销
- 超过1800元部分报销,社区医院90%,其他医院70%,年度累计限额2万元
三、其他注意事项
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起付线与封顶线
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起付线因地区而异,通常为当地职工年平均工资的9%-11%
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封顶线(年度最高支付限额)为当地居民年人均可支配收入的8倍
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自费部分
- 进口药品、高端检查等特殊项目可能不在报销范围内
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报销材料
需提供身份证、医保卡、住院费用清单及出院证明等
以上比例及标准可能因地区经济水平和医保政策调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。