医保报销是否自动进行，需根据就医类型、医院结算方式及医保政策综合判断，具体分为以下情况：

一、自动报销的情形

1. 住院费用

   在医保定点医疗机构住院时，患者结账时系统会自动识别医保信息，扣除医保报销部分，剩余自付部分由患者支付。

2. 门诊费用（部分项目）

   符合医保目录的门诊诊疗项目（如门诊手术、药品等）可通过医保定点药店直接刷卡结算，实现自动报销。

3. 实时结算机制

   多数医院采用实时结算方式，患者持医保卡就医时，医保费用与自付部分由系统自动扣除，无需二次结算。

二、需主动报销的情形

1. 非定点医疗机构或特殊项目

   若在非医保定点医疗机构就诊，或需自费购买医疗器械、特殊药品等，需出院后携带发票、费用明细等材料到医保窗口主动申请报销。

2. 医保目录外费用

   诊疗项目、药品等不在医保目录内的费用，需患者主动向医保部门申请报销。

3. 后付费医院

   部分医院采用后付费结算方式，患者需先全额支付费用，再凭发票到医保窗口报销。

三、注意事项

• 报销限额 ：医保有统筹基金支付限额，超出部分需自费。

• 时间限制 ：门诊费用需在一年期限内申报报销，超过时限可能无法处理。

• 地区差异 ：具体报销比例、药品目录等可能因地区政策不同存在差异，建议就医前确认当地医保政策。

医保报销以自动结算为主，但部分特殊情形需患者主动申请或符合条件后报销。