居民医保住院通常需要先垫付部分费用，但部分地区（如北京试点）已对符合条件的择期手术患者推出“预住院”政策，将术前检查费用纳入住院结算，减少垫付压力。 具体垫付比例和流程因地区、医院及病情而异，关键点包括起付线自付、报销比例外的费用需自行承担，以及是否支持即时结算。
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常规住院垫付规则
多数情况下，居民医保住院需患者先支付起付线以下费用及预估自费部分（如押金），出院时医院按医保政策结算，返还报销金额。例如，起付线为1000元时，患者需先承担1000元，超出的合规费用按比例报销。若医院支持即时结算，患者仅需支付个人负担部分；否则需自行垫付全额后申请手工报销。 -
试点地区特殊政策
北京自2025年4月26日起试点“预住院”模式，针对择期手术患者，术前检查检验费用可纳入住院费用统一结算，无需单独垫付。例如，肝胆胰手术患者门诊完成的CT、验血等费用，正式入院后按住院比例报销，但床位费等非相关费用仍需自付。 -
异地就医与特殊情况
异地住院未备案、急诊未带医保卡或系统故障时，通常需全额垫付后回参保地报销。部分省市（如江西）取消省内异地备案，跨省就医则需提前备案以避免垫付。新生儿、外伤等特殊情况需额外提交证明材料。 -
优化垫付压力的建议
确认医院是否支持即时结算，优先选择定点医疗机构；了解当地起付线与报销比例，预留足够资金；关注试点政策（如“预住院”），符合条件的可减少垫付金额。若遇报销争议，及时联系医保经办机构。
总结：居民医保住院垫付情况需结合当地政策与医院流程，实时关注改革试点动态可有效减轻经济负担。建议就医前主动咨询医院或医保部门，确保费用结算顺畅。
