根据广州市南沙区医疗保障政策,居民医保报销比例分为门诊和住院两类,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
-
基层社区医院(小点):80%
-
大型综合医院(大点):经小点转诊报55%,未经转诊报45%
-
未成年人及在校学生:80%
-
其他城乡居民:60%
-
-
门诊特定病种
- 部分病种(如精神病专科治疗)起付标准为0元,按住院标准结算
二、住院报销比例
-
普通住院
-
起付标准:连续住院每90天重新计算一次
-
支付比例:
-
一级及以下医院:85%
-
二级医院:75%
-
三级医院:65%
-
-
-
特殊病种与门诊慢性病
- 门诊慢性病(如糖尿病、高血压):在职职工85%-65%,退休人员65%
三、其他注意事项
-
报销额度 :普通门诊年度最高支付限额为300元/人/月,住院费用按比例报销且不跨年度累计。
-
政策限制 :医疗费用多方报销总额不得超过医疗发票总金额的100%。
以上信息综合了广州市南沙区最新医保政策文件。