医保卡不返钱的原因可能涉及多个方面，需结合具体情况分析。以下是常见原因及解决方法：

一、参保类型与缴费档次问题

1. 城乡居民医保无个人账户

   城乡居民医保本身不设个人账户，因此不存在返钱问题。若误以为有个人账户，可能是对政策理解有误。

2. 职工医保缴费档次选择

   部分职工医保用户选择第一档（最低缴费档次）时，个人账户不返现，但报销比例会降低。需确认缴费档次是否为常规档位。

二、账户状态与信息问题

1. 账户未激活或信息不一致

   若医保卡未激活或参保信息与卡面信息不匹配（如身份证号、姓名变更未更新），会导致账户无法正常使用。

2. 银行账户关联问题

   社保卡内关联的银行账户若未存钱或存在异常（如冻结），会影响返款。建议检查银行账户状态。

三、缴费与系统问题

1. 单位缴费异常

   若单位未按时缴费或中断缴费，个人账户将停止返款。需联系单位核查缴费记录。

2. 系统延迟或操作失误

   少数情况下，可能是医保系统延迟或工作人员操作失误导致。可通过当地人社局官网或线下渠道查询缴费状态。

四、其他特殊情况

• 医疗费用超出报销范围 ：若医疗费用未在医保目录内，或超出个人账户额度，部分金额可能无法报销。

• 医保卡损坏或过期 ：物理损坏或过期会导致功能受限，需更换新卡。

解决建议

1. 核对参保类型与缴费档次 ：确认是否为职工医保且缴费档次符合要求。

2. 检查账户状态 ：激活医保卡并确保银行账户正常。

3. 查询缴费记录 ：通过人社局官网或单位核查缴费情况。

4. 处理异常情况 ：若涉及医疗费用问题，需提供完整明细并咨询医保机构。

若以上方法仍无法解决，建议直接联系当地社保部门或医保中心，提供详细情况说明以获取进一步帮助。