会减少

医保共济改革后，个人账户余额的变化需要从以下几个方面综合理解：

一、个人账户余额的直接变化

1. 单位缴费不再划入个人账户

   改革后，职工医保个人账户的资金来源调整为：在职职工个人缴费部分全额划入个人账户，用人单位缴纳的费用全部计入统筹基金。这意味着个人账户的月划入额度会减少，直接导致账户余额下降。

2. 门诊共济机制的影响

   部分个人账户资金会被调剂用于门诊共济保障，用于支付门诊医疗费用。这种调剂机制确保了门诊保障的覆盖范围扩大，但会减少个人账户的可用资金。

二、个人账户权益的保障

1. 资金累计与转移

   个人账户的资金具有累计性，未使用的余额会结转至下一年度继续使用。参保人员更换工作单位时，个人账户资金可迁移；若参保人死亡，余额可一次性转移给法定继承人。短期内的账户减少不会影响长期权益。

2. 门诊保障提升的补偿效应

   虽然个人账户月划入金额减少，但门诊共济保障范围扩大，更多门诊费用由统筹基金承担，整体医疗保障水平并未降低。例如，西安市改革后，门诊共济保障额度提高至1.5万元/年，显著提升了门诊保障能力。

三、改革的核心逻辑

医保共济通过“个人账户+门诊共济”的双轨保障机制，既保留了个人账户的灵活性和历史积累，又通过统筹基金增强了对大额医疗费用的保障能力。这种设计旨在平衡个人自费与医保共济的权益，避免因改革导致个人保障削弱。

医保共济后个人账户余额确实会减少，但这是改革调整的必然结果，且通过制度设计保障了个人权益的连续性和整体医疗保障的提升。