脑水肿脱水治疗的常用药物包括渗透性利尿剂(如甘露醇、甘油果糖)、糖皮质激素(如地塞米松)、利尿剂(如呋塞米)以及新兴疗法(如贝伐单抗、乳香提取物),需根据病因及患者个体情况选择。
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渗透性利尿剂
甘露醇是临床首选,通过快速提高血浆渗透压将水分从脑组织转移至血管内,但心肾功能不全者慎用;甘油果糖起效较慢但持久,适合长期使用或甘露醇禁忌者,但糖尿病患者需监测血糖。 -
糖皮质激素
地塞米松可减轻炎症性水肿,但长期使用可能抑制免疫或增加肿瘤风险,建议短期低剂量;甲泼尼龙冲击疗法疗效更优且副作用较少,适合部分重症患者。 -
利尿剂与白蛋白
呋塞米辅助渗透性药物增强脱水效果,尤其适用于合并心衰者;白蛋白通过维持血浆胶体渗透压减少水分渗出,常联合利尿剂使用。 -
新兴疗法与中药
贝伐单抗对放射性脑坏死相关水肿效果显著;乳香提取物(每日3200-4500mg)可抗炎并减轻水肿,部分中药复方(如脑得灵)也有辅助疗效。
脑水肿治疗需综合评估病因及患者耐受性,渗透性药物与激素为主力,新型靶向药物为补充,个体化方案是关键。