当医保卡内无钱时，医保报销流程和支付方式如下：

一、门诊费用处理

1. 自费支付

   若医保卡内无钱，门诊费用需通过现金、银行卡或电子支付（如支付宝、微信）自费支付。此时医保个人账户的资金不可用于门诊消费。

2. 使用其他支付方式

   可直接使用现金、银行卡或绑定电子支付完成支付，医疗费用后续通过医保报销。

二、药店购药

1. 医保目录外药品

   若需在定点药店购药，且医保卡内无钱，可购买医保目录外的药品，使用医保个人账户余额支付。

三、住院费用处理

1. 统筹基金报销

   住院费用由医保统筹基金支付，个人无需垫付。即使医保个人账户无钱，仍可正常享受住院报销待遇。

2. 个人自付部分

   个人需支付自付比例的费用，可先通过其他支付方式垫付，后续通过医保结算中心报销。

四、其他注意事项

1. 医保账户状态

   若因欠费导致医保账户冻结，需补缴费用后才能使用医保功能。

2. 家庭共济功能

   可申请开通“家庭共济”功能，将个人账户资金共享给家庭成员使用，但需线下办理。

3. 异地就医

   异地就医时，医保报销流程与本地一致，个人账户无钱不影响住院报销，但需提前备案。

总结

医保卡内无钱时，门诊和药店购药需自费，住院费用可正常报销。建议通过其他支付方式完成自费部分，并及时补缴医保费用以确保持续享受医保待遇。