医保卡上没钱了是否还能报销，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、门诊费用报销

1. 统筹账户余额充足

   若门诊费用未超过起付线且符合报销比例，即使个人账户没钱，仍可通过统筹账户报销。个人只需支付自付部分（如起付线以下或封顶线以上部分）。

2. 个人账户余额不足

   若个人账户余额不足，门诊费用需先自付起付线，超出部分再由统筹账户报销。此时个人账户仅限支付门诊小额费用（如门诊药品、小额诊疗项目）。

二、住院费用报销

• 住院费用报销完全依赖统筹账户，与个人账户余额无关。只要符合医保报销条件（如达到起付线、在医保定点医院就医等），均可通过统筹账户按比例报销。

三、其他注意事项

1. 报销流程

   即使个人账户没钱，报销仍需通过医院或药店与医保机构直接结算。患者只需支付自付部分，其余由医保基金承担。

2. 缴费状态影响

   若医保已过期或未参保，则无法享受报销。建议定期检查医保缴费状态，避免影响就医。

3. 现金垫付与后续结算

   部分费用需先自付现金，后续可通过医保报销补回。例如门诊费用可先自付后报销，住院费用可出院后统一结算。

总结

医保卡余额不足时，门诊费用可通过统筹账户报销（需符合起付线等条件），住院费用完全依赖统筹账户。但个人账户仅限支付门诊小额费用，且医保需处于正常参保状态。建议合理规划医疗费用，避免因账户余额问题影响就医。