门脉高压的治疗目标是降低门脉压力、控制并发症以及延缓疾病进展。尽管完全“痊愈”较为困难,但通过综合治疗可以有效控制病情并改善生活质量。以下是主要治疗方法:
1. 药物治疗
- 非选择性β受体阻滞剂(NSBB):这是最常用的药物,通过降低心输出量来减少门脉血流,从而降低门脉压力。
- 血管活性药物:如硝酸甘油和奥曲肽,可用于急性静脉曲张破裂出血的治疗。
2. 介入治疗
- 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):通过在肝静脉与门静脉之间建立分流通道,降低门脉压力,适用于药物控制不佳的患者。
- 球囊扩张术:用于缓解因门脉高压导致的胃底静脉曲张。
3. 手术治疗
- 断流术:阻断门体侧支循环,减少曲张静脉的血流,降低出血风险。
- 门体分流术:将门静脉血液直接分流至腔静脉,适用于肝功能较好且无严重并发症的患者。
- 肝移植:对于肝功能衰竭或严重并发症的患者,肝移植是根本性治疗手段。
4. 综合管理
- 饮食调整:限制钠盐摄入,避免高蛋白饮食,预防腹水加重。
- 预防感染:由于肝硬化患者免疫力低下,需注意预防感染,特别是自发性细菌性腹膜炎。
通过以上治疗,门脉高压患者可以显著改善症状,控制病情进展。由于门脉高压常由肝硬化等基础疾病引起,因此需要长期管理以维持治疗效果。