胆道梗阻的最佳治疗需根据病因和病情综合选择,核心原则是解除梗阻、恢复胆汁流通。 手术是根治结石/肿瘤的首选,内镜和介入治疗适合轻症或高风险患者,药物仅作为辅助手段。具体方案需结合梗阻部位、病因及患者身体状况个体化制定。
- 手术治疗:直接解决机械性梗阻,如胆总管结石采用切开取石+T管引流,肿瘤患者需根治性切除(如胰十二指肠切除术)。优势在于疗效确切,尤其适合中重度梗阻或合并感染的情况。
- 内镜治疗(ERCP):通过十二指肠镜行乳头括约肌切开、支架置入等,创伤小、恢复快,适用于肝外胆管结石或术前过渡治疗,但对肝内胆管复杂病变效果有限。
- 介入治疗:经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或支架植入,为无法手术者提供姑息性引流,缓解黄疸和感染,延长生存期。
- 药物治疗:抗生素控制感染(如头孢哌酮)、利胆药(熊去氧胆酸)缓解淤积,但无法替代病因治疗,需严格遵医嘱使用。
提示:胆道梗阻需早诊早治,延误可能引发肝衰竭或脓毒症。术后患者需低脂饮食、定期复查,肿瘤患者可能需联合放化疗。若出现黄疸加重或高热,应立即就医。