胆囊结石的最佳治疗需根据患者具体情况选择,目前以腹腔镜胆囊切除术为主流方案。无症状的小结石可观察随访,胆固醇性结石可尝试药物溶石,但复发率高;反复发作或有并发症者需手术切除胆囊,微创技术恢复快且能根治问题。
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非手术治疗
- 观察随访:适用于无症状、结石较小(<1cm)且无高危因素者,每6-12个月超声监测。
- 药物溶石:如熊去氧胆酸(UDCA)仅对胆固醇结石有效,需长期服药且复发率约25%,适合无法手术者。
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手术治疗
- 腹腔镜胆囊切除术:微创技术切除胆囊,创伤小、恢复快,彻底解决结石复发问题,适用于有症状、反复胆囊炎或高风险患者。
- 保胆取石术:仅保留胆囊功能但复发率高,需严格筛选年轻、单发结石且胆囊功能良好者。
- 开腹手术:用于复杂病例(如严重感染、胆囊穿孔),虽创伤较大但操作更安全。
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其他辅助措施
- 饮食调整:低脂、低胆固醇饮食,增加膳食纤维,避免暴饮暴食。
- 急性期处理:禁食、抗感染、解痉止痛,为手术创造条件。
总结:治疗方案需综合结石特征、症状及患者体质决定,微创手术是主流选择。术后注意饮食管理,定期复查以预防并发症。