2023年医保并非不返钱,而是个人账户划入规则调整,返款金额减少但门诊报销待遇提升。改革后,单位缴费部分不再划入个人账户,仅保留个人缴费的2%,退休人员按当地平均养老金比例定额划入(多为2%左右)。关键变化在于:资金从“个人积累”转向“共济保障”,通过加强门诊统筹报销减轻实际医疗负担。
- 在职职工返款变化:个人账户仅计入本人缴费基数的2%,单位缴纳部分全部纳入统筹基金。例如月薪5000元,每月返款100元,较改革前减少。
- 退休人员返款标准:多数地区改为定额划入(如湖南75元/月、山西85元/月)或按当地月均养老金的2%计算,不再与个人养老金挂钩。
- 门诊保障升级:减少的个人账户资金用于扩大普通门诊报销范围,常见病、慢性病门诊费用可享更高比例报销,实际医疗支出可能降低。
- 政策目的:强化医保基金统筹功能,平衡健康人群与患病群体的保障,避免个人账户资金闲置或滥用。
提示:各地具体划入标准存在差异,建议咨询当地医保部门了解细则。改革后需调整就医习惯,优先选择门诊统筹定点机构以最大化报销福利。