医保办是医院医保工作的核心管理部门，其职责涵盖政策执行、费用管理、医疗服务监督等多个方面，具体职责如下：

一、政策执行与制度建设

1. 贯彻执行医保政策

   贯彻国家和地方医疗保险法律法规、政策及规章制度，确保医院医保工作合规性。

2. 制度完善与修订

   根据医保政策调整，及时修订医院医保管理制度、工作流程及考核指标。

3. 政策宣传与培训

   组织全院职工医保政策培训，提高业务素质，确保医务人员规范执行医保规定。

二、医疗费用管理

1. 费用审核与结算

   负责门诊、住院费用审核，包括费用清单核对、药品及诊疗项目合规性检查，保障医保基金合理使用。

2. 费用控制与分析

   监控医疗费用增长，分析异常支出，提出控制措施，降低个人负担比例。

3. 特殊项目审批

   审批转院、特殊检查、重大手术等非常规医疗行为，确保符合医保政策。

三、医疗服务监督

1. 医疗行为规范

   督促临床科室规范诊疗行为，防止超范围收费、冒名顶替等违规操作。

2. 质量考核与反馈

   定期对医保工作进行质量点评，汇总分析数据，向院领导反馈问题并督促整改。

3. 医德医风建设

   组织医德医风教育，落实医院管理规定，定期自查并整改发现的问题。

四、协调与沟通

1. 内部协调

   协调医保部门、参保人员、临床科室等多方关系，建立绿色就医通道。

2. 外部对接

   负责与医保经办机构沟通，报送材料、核对账目，处理投诉举报。

3. 政策反馈机制

   将医保中心反馈意见及时传达临床科室，推动医疗行为持续改进。

五、其他职责

1. 数据统计与报表

   定期汇总医保数据，编制财务报表，为决策提供依据。

2. 信息化管理

   负责医保信息系统的维护，保障数据安全与系统稳定运行。

3. 专项任务执行

   完成院领导交办的其他医保相关任务，如慢性病管理、药品目录维护等。

通过以上职责的履行，医保办在保障参保人员权益、规范医疗行为、维护医院经济利益等方面发挥关键作用。