颅内压增高的治疗需根据病因和病情严重程度采取综合措施,包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。关键治疗手段包括:使用脱水剂(如甘露醇)快速降颅压、手术解除占位性病变、物理方法(如抬高头位)辅助缓解症状。以下是具体治疗方案:
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一般治疗:卧床休息,避免剧烈运动或情绪激动。抬高头部15-30度以促进脑静脉回流,减少颅内血容量。保持呼吸道通畅,必要时吸氧或气管切开。密切监测生命体征,维持水电解质平衡。
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药物治疗:
- 脱水剂:甘露醇通过渗透作用减轻脑水肿,需控制滴速以防肾功能损伤;甘油果糖适用于轻中度颅压高。
- 利尿剂:呋塞米可减少脑脊液生成,但需注意电解质紊乱。
- 糖皮质激素:地塞米松用于血管源性脑水肿,需警惕血糖升高或感染风险。
- 镇静剂:躁动患者可短期使用以降低脑氧耗。
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手术治疗:
- 紧急减压:颅骨切除减压术或脑室穿刺引流术适用于急性脑疝或内科治疗无效者。
- 病因治疗:切除肿瘤、清除血肿或脑脊液分流术(如脑积水)。
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辅助疗法:低温治疗降低脑代谢率,高压氧改善脑缺氧,过度通气(短期)收缩脑血管。
提示:颅内压增高可能危及生命,需立即就医。治疗期间避免用力排便、剧烈咳嗽等可能加重颅压的行为,并严格遵循医嘱调整用药或复查。