百万医疗险通常不报销小病费用,这类保险主要针对大额住院和特殊门诊等高风险医疗支出。其核心价值在于高保额(通常百万起)和重大疾病保障,但一般设有1万元左右免赔额,日常小病治疗很难达到理赔门槛。
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免赔额设计原理
百万医疗险通过设置年度免赔额(常见5000-2万元)过滤小额理赔,降低保险公司运营成本,从而将保费控制在百元级别。例如感冒发烧等门诊花费通常仅几百元,远未触及理赔标准。 -
小额医疗替代方案
- 门诊险:年保费200-500元,可报销50%-80%门诊费用
- 社保医保:覆盖基层医疗机构80%以上普通门诊报销
- 企业补充医疗:部分公司提供小额医疗费用二次报销
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特殊情况可报销
若小病发展成需住院治疗(如肺炎引发住院),超过免赔额的部分即可理赔。部分产品对恶性肿瘤/重大手术等0免赔。 -
产品选择技巧
需要小额报销者可选择:- 带门诊责任的百万医疗险(保费提高30%-50%)
- "家庭共享免赔额"产品,全家医疗费用累计计算
百万医疗险和小病报销本质是两种保障需求,建议通过"百万医疗+门诊险"组合实现全面覆盖。投保前务必确认条款中的"门诊责任"和"免赔额计算方式",避免理赔纠纷。