结核腹膜炎通常需要规范治疗6-9个月,具体时长取决于病情严重程度、药物敏感性和患者个体差异。关键治疗原则包括早期联合用药、足量足疗程和定期复查,中断治疗可能导致耐药性复发。
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标准疗程:初治患者一般需6个月,分为2个月强化期(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)和4个月巩固期(异烟肼+利福平)。复杂病例(如耐药或合并其他感染)可能延长至9-12个月。
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疗效评估:治疗2个月后需复查腹水、影像学及症状变化。若效果不佳,需调整方案。体温正常、腹水消退和体重回升是重要指标。
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耐药性管理:确诊耐药结核需根据药敏试验调整用药,疗程可能延长至18-24个月。二线药物如左氧氟沙星、阿米卡星需严格监测副作用。
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患者依从性:每日定时服药至关重要。直接面视下服药(DOT)可提高成功率。漏服超过一周可能需重新制定方案。
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停药标准:需满足症状消失、影像学改善、细菌学转阴(如腹水培养阴性)且完成全程治疗,由医生综合评估后决定。
结核腹膜炎的治疗需严格遵循个体化方案,即使症状缓解也不可自行停药。定期随访能有效预防复发,确保彻底治愈。