社保和医保的缴费基数是否一致，需根据具体情况分析：

一、核心关系

1. 包含关系

   医保是社保体系的重要组成部分，其缴费基数通常与社保整体缴费基数一致。社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，医保作为其中一险种，其基数设定与社保整体框架相关。

2. 计算规则差异

   • 社保基数 ：按职工上年度月平均工资的60%-300%范围内确定，具体由单位在上下限间选档申报。

   • 医保基数 ：通常与社保基数一致，但实际执行中可能因政策调整或部门统计口径不同存在细微差异。

二、可能不一致的情况

1. 单位申报差异

   单位可能因统计口径不同（如是否包含年终奖金）导致社保和医保基数不同。例如，按上年度平均工资申报社保基数，但医保按实际工资的60%-300%范围内调整。

2. 政策调整影响

   社保和医保分设后，部门统计标准可能存在调整，导致短期内基数不一致，但不会影响待遇享受。

3. 灵活就业人员

   部分灵活就业人员可能因参保方式不同（如以当地平均工资为基数或实际工资）导致两者基数不一致。

三、对待遇的影响

• 缴费差异 ：社保基数高于医保基数时，个人缴费金额增加但医保待遇不变；反之则相反。

• 待遇享受 ：基数不一致不会影响退休资格或养老金计算，但可能影响医保报销比例（如超过最高支付限额）。

四、建议与注意事项

1. 核对缴费基数

   定期查看社保和医保缴费明细，确认是否存在异常差异，可通过当地社保/医保部门查询。

2. 咨询当地部门

   若发现基数差异持续存在，建议联系当地人社局或医疗保障局核实政策。

3. 关注政策动态

   社保和医保政策可能随经济调整，需关注最新政策对基数计算的影响。

社保和医保基数在大多数情况下是一致的，但可能因单位申报、政策调整或统计口径不同存在细微差异，需结合实际情况综合判断。