​​摔倒后医保报销比例通常在50%-90%之间，具体金额取决于就医机构级别、医保类型（职工/居民）及治疗项目​​。​​门诊费用一般报销50%-80%，住院费用可达70%-90%，但需扣除起付线（一级医院100-300元，三级医院500-1000元）​​，且医保目录外费用需自付。

1. ​​医保类型差异​​
   职工医保报销比例普遍高于居民医保。例如，职工医保住院报销可达85%-90%，而居民医保在一级医院报销90%、三级医院仅65%。退休人员门诊报销比例可能更高，如二级医院达70%。

2. ​​就医机构影响​​
   基层医疗机构（如社区医院）起付线低（200元左右）、报销比例高（门诊90%），而三甲医院起付线高（700-1000元）、报销比例较低（住院60%-70%）。骨折等特殊治疗可能按60%-85%报销。

3. ​​费用分类核算​​
   医保目录内药品（甲类100%、乙类80%）可报销，目录外需自费。住院总费用需先扣除起付线，剩余部分按比例报销，公式为：
   $报销金额 = (总费用 - 起付线 - 自费部分) × 报销比例$
   例如，居民医保在三甲医院花费8000元（起付线700元），报销金额为$(8000-700)×65$元。

4. ​​特殊情况处理​​
   意外摔伤需确认是否属工伤（工伤由工伤保险赔付）或第三方责任（需对方赔偿）。异地就医未备案可能降低报销比例10%-20%，大病治疗超过封顶线（如8万元）后可通过大病保险二次报销。

​​提示​​：及时办理转诊备案、优先选择基层医院、使用医保目录内药品能最大化报销金额。具体政策以当地医保局为准，建议就诊前咨询医院医保窗口。