医保账户的资金并非全部来自个人缴纳,而是由个人和单位共同缴纳的医疗保险费按比例划入的,具体分为以下两部分:
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个人账户
由个人缴纳的部分直接进入医保卡的个人账户,用于支付参保人个人负担的医疗费用(如门诊、药店购药等)。
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统筹基金
单位缴纳的部分进入社会医疗统筹基金,用于支付参保人共同负担的医疗费用(如住院、大额手术等)。
报销流程示例 :
当参保人就医时,先通过医保报销政策对医疗费用进行报销,超出个人账户余额的部分由统筹基金支付,剩余自付部分再由个人账户资金或现金承担。
注意事项 :
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个人账户资金属于医保基金的一部分,具有专款专用性质,只能用于医保范围内的医疗支出;
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若个人账户余额不足,需自费补齐;
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部分情况下(如退休)个人账户资金可依法继承。
医保账户资金并非全部来自个人缴纳,而是个人和单位缴费的混合资金池,分别用于不同医疗费用的报销。