每年缴纳450元的居民医保可报销普通门诊、住院、慢性病及大病医疗费用,其中门诊年度限额450元,住院最高报15万元,大病保险叠加后年报销可达40万元。 具体保障分为四类:
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普通门诊:基层医疗机构(社区/乡镇)就医可报销50%-70%,年累计450元封顶,需提前签约定点机构。高血压、糖尿病用药另有专项额度(最高525元)。
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住院治疗:按医院等级报销40%-85%,三级医院报65%-70%,基层机构可达85%。起付线逐级递增,年度限额15万元。药品、诊疗项目需符合医保目录。
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慢性病门诊:涵盖高血压等46种疾病,门诊和住院费用合并报销70%,与住院共享15万元年度限额。需提前备案审核。
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大病保险:经基本医保报销后,自费超1.2万元部分可再报85%,年封顶40万元。起付线通常为1.6万元,与住院报销无缝衔接。
提示:报销比例和起付线因地区略有差异,建议咨询当地医保局获取最新政策,并优先选择基层医疗机构以享受更高比例报销。