陕西省居民医保报销流程根据就医类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、省内报销流程
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住院报销
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24小时内携带医保本、身份证到定点医院医保办登记,出院时由医院直接结算,个人仅需支付自付部分。
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若涉及生育保险,需额外提供结婚证。
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门诊慢性病报销
- 患有11种慢性病的参保居民需提交住院病历、门诊病历、诊断证明、检查报告等材料,经省医保办审核后,每年7-8月确认享受待遇,次年按审核通过的门诊处方、发票等结算。
二、省外就医报销流程
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备案手续
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跨省异地就医需提前在参保地医保经办机构办理备案,登记备案信息为结算基础。
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特殊地区(如西南地区的重庆、四川、贵州,泛珠区域的广西、海南、广州)持社会保障卡或跨省就医卡可直接结算。
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材料准备
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住院发票原件、费用明细清单、住院病案首页等基础材料。
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骨折等特殊情况需额外提供骨折统筹结算单复印件。
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报销流程
- 未备案或就医地未开通结算的,需回参保地医保经办机构提交材料办理报销,费用全额垫付后回参保地结算。
三、门诊报销规则
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普通门诊 :按70%比例补偿,每人每日封顶40元,年累计140元。
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门诊慢性病 :根据病种和费用审核后,按比例补偿。
注意事项
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异地就医需及时备案,超时可能影响报销。
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生育、重大疾病等特殊门诊需额外提供证明材料。
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具体报销比例可能因政策调整,建议咨询当地医保部门。
以上流程综合了政策文件及实际操作要点,具体以参保地最新规定为准。