平顶山市职工医保住院报销比例根据参保人员类型、医疗机构级别及医疗费用分段计算,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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首次住院 :起付线1300元,甲类及普通诊疗费报销85%
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后续住院 :起付线650元,甲类及普通诊疗费报销85%
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年度最高支付限额 :7万元
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退休人员
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首次住院 :起付线1300元,甲类及普通诊疗费报销70%
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后续住院 :起付线650元,甲类及普通诊疗费报销70%
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年度最高支付限额 :7万元
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二、起付线标准
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乡级医疗机构 :150元
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县级医疗机构 :400元
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市级医疗机构 :500元
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三级医院 :1200元
三、其他注意事项
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门诊报销
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起付线2000元,报销比例50%;70周岁以上退休人员1300元起报,比例70%
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门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额2万元
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异地就医
- 省内异地住院报销比例可能因政策调整,建议提前咨询当地医保部门
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慢性病门诊
- 患有肝硬化、糖尿病等7种慢性病种,门诊费用可报销80%
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以平顶山市医疗保障局官方文件为准。