根据医保政策，发票上明确标注“自费”的医疗费用 不能直接通过医保报销 。以下是具体说明：

一、自费医疗费用的报销原则

1. 医保报销范围限制

   医保仅对符合医保目录的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用进行报销，自费项目（如未纳入医保目录的药品、诊疗项目等）不在报销范围内。

2. 报销条件

   即使部分费用为自费，但若属于医保目录内且符合其他报销条件（如定点医疗机构就医、合理用药等），仍可申请报销，但报销比例通常低于参保标准。

二、特殊情况的处理方式

1. 先行自费后报销

   若医疗费用中部分为自费（如未使用医保卡或药品不在目录），需先全额自费结清，后续凭发票、费用清单等材料申请报销。

2. 手工报销

   • 异地就医 ：若因异地就医产生自费费用，需提供参保地转诊证明、医疗费用收据等材料，通过参保地医保局手工报销。

   • 其他特殊情况 ：如急诊、抢救等符合医保急症报销流程的，可提供相关证明材料申请手工报销。

三、注意事项

• 医保断缴影响 ：医保断缴期间产生的医疗费用通常无法报销，需补缴后方可申请。

• 地区政策差异 ：不同地区对自费报销的具体规定可能有所差异，建议咨询当地医保机构确认。

发票上标注“自费”的费用无法直接通过医保报销，但部分特殊情况下可通过手工报销或后续补缴实现部分补偿。