肺纤维化晚期治疗的核心目标是缓解症状、延缓疾病进展并提高生活质量,主要手段包括抗纤维化药物、氧疗、肺康复及肺移植等。晚期患者需综合评估个体状况,选择个性化方案,同时注重并发症管理和日常护理。
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药物治疗:抗纤维化药物如吡非尼酮和尼达尼布可抑制纤维组织增生,延缓肺功能下降;糖皮质激素和免疫抑制剂适用于特定类型患者,但需警惕副作用。对于痰液黏稠或呼吸困难者,雾化治疗(如氨溴索)能缓解症状。
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氧疗支持:晚期患者常伴严重低氧血症,长期家庭氧疗可改善缺氧状态,减轻心脏负担,提升活动耐力和生存质量。需根据血氧饱和度调整氧流量和时间。
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肺康复训练:呼吸训练(如缩唇呼吸、腹式呼吸)增强呼吸肌力量;低强度有氧运动(如散步)改善心肺功能。康复计划需结合患者体力,循序渐进。
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手术治疗:肺移植是终末期患者的潜在选择,可彻底替换病变肺组织,但面临供体短缺、术后排斥及高昂费用等挑战,需严格评估适应症和风险。
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并发症管理:积极应对肺部感染(抗生素)、肺动脉高压(靶向药物)等并发症,避免病情加速恶化。心理支持和营养干预同样关键。
总结:晚期肺纤维化需多学科协作治疗,患者应定期复查、坚持用药,并调整生活方式(如戒烟、防感染)。尽管无法根治,科学管理能显著改善预后,提升生存期和生活质量。