治疗抑郁症最有效的三种药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)以及三环类抗抑郁药(TCAs)。其中,SSRIs(如氟西汀、舍曲林)因副作用小、安全性高成为首选;SNRIs(如文拉法辛、度洛西汀)对伴随焦虑或疼痛的抑郁效果显著;TCAs(如阿米替林)虽疗效明确,但副作用较多,现多作为二线选择。
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SSRIs类药物:通过增加大脑中5-羟色胺浓度改善情绪,适用于各类抑郁症,尤其适合长期治疗。例如氟西汀对强迫症和厌食症也有辅助作用,舍曲林起效快且适合老年和儿童患者。常见副作用为轻微恶心或失眠,通常短期内缓解。
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SNRIs类药物:同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素,对重度抑郁和广泛性焦虑症效果突出。例如度洛西汀还能缓解慢性神经痛,文拉法辛适用于混合型焦虑抑郁。需注意可能引起血压波动或心悸。
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三环类抗抑郁药:作为传统药物,疗效确切但副作用明显,如口干、便秘或心脏影响。目前仅用于其他药物无效的难治性抑郁,需严格监测用药反应。
提示:药物选择需个体化,必须在医生指导下使用,结合心理治疗和生活方式调整才能达到最佳效果。切勿自行调整剂量或突然停药,以免引发戒断反应或病情反复。