老年人白内障手术总体利大于弊，但需个体化评估。 手术能显著改善视力（90%以上成功率）并预防失明风险，但需权衡全身健康状况和术后护理能力。 高龄并非绝对禁忌，现代超声乳化技术仅需10-20分钟，局部麻醉对身体负担小。关键决策因素包括：视力对生活的影响程度、是否存在青光眼等并发症风险，以及糖尿病等基础病的控制情况。
手术核心优势体现在三方面：一是逆转视力衰退，植入人工晶状体后多数患者视力可恢复至0.5以上，恢复阅读、户外活动等能力；二是阻断并发症链，避免晶状体过熟诱发青光眼或葡萄膜炎；三是提升安全系数，清晰视力减少老年人跌倒骨折概率达40%。值得注意的是，术后1-3天可能出现短暂畏光流泪，需严格使用抗生素眼药水预防感染。
选择保守观察需满足两个条件：早期白内障对日常生活影响轻微，且每半年接受专业监测。但若出现视物变形、虹视现象或频繁更换眼镜仍无法改善，延迟手术可能导致角膜内皮细胞不可逆损伤。伴有高血压/糖尿病的患者，只要术前将血压控制在160/100mmHg以下、空腹血糖≤8.3mmol/L，经麻醉评估后仍可安全手术。
最终建议采取"3D决策法"：Document（记录日常视力障碍频率）、Discuss（与眼科医生深度沟通手术预期）、Decide（结合体检数据选择时机）。术后定期复查黄斑功能与眼压，85岁以上老人同样可获得满意效果，重点在于选择经验丰富的医师和定制化晶体方案。
