大动脉血栓引起的脑梗塞需紧急干预,核心治疗包括溶栓、取栓、药物支持和长期康复。溶栓治疗需在发病4.5小时内进行,而血管内取栓可延长至24小时;术后需结合抗血小板、降压及神经保护药物,康复训练则对功能恢复至关重要。
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急性期治疗:
- 静脉溶栓:重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是首选,但需严格排除出血风险。
- 血管内取栓:通过介入手术直接清除血栓,尤其适用于颈动脉等大血管闭塞,时间窗可延长至24小时。
- 降压与降颅压:收缩压≥200mmHg时需药物调控,脑水肿患者可用甘露醇脱水。
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药物支持:
- 抗血小板治疗:阿司匹林或氯吡格雷预防血栓复发。
- 抗凝治疗:房颤患者需华法林或新型口服抗凝药。
- 神经保护剂:如依达拉奉减轻脑细胞损伤。
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手术与康复:
- 去骨瓣减压术:用于大面积脑梗伴严重脑水肿,挽救生命。
- 高压氧与功能训练:改善缺氧,结合语言、吞咽及肢体康复,提升生活质量。
提示:治疗需个体化,早期就医是关键,术后严格控制高血压、糖尿病等危险因素,并坚持康复计划以最大限度恢复功能。