心脏扩大发展到终末期时，心脏移植是挽救生命的终极治疗手段，但需严格评估手术适应症、供体匹配及术后抗排斥管理。关键亮点包括：仅适用于药物和常规手术无效的终末期患者、术后1年存活率超85%、需终身服用免疫抑制剂。
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手术适应症：心脏移植适用于扩张型心肌病、缺血性心肌病等导致的终末期心力衰竭，且药物、器械治疗均无效者。患者需满足心肺功能极差但其他器官健康，且无严重感染或恶性肿瘤等禁忌症。
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术前评估与等待：需全面检查心、肺、肾功能，并通过组织配型筛选合适供体。供体心脏需在脑死亡后10分钟内获取，受体需在移植名单中等待，期间需维持心功能稳定。
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手术过程：在体外循环下切除病变心脏，吻合供体心脏的主动脉、肺动脉及心房。手术耗时4-6小时，术后需在ICU监测排斥反应和感染风险。
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术后管理：
- 抗排斥治疗：终身服用他克莫司等免疫抑制剂，第一年费用约5万元，需定期监测血药浓度。
- 感染防控：避免人群密集场所，定期复查肺部及伤口情况。
- 生活方式调整：低盐低脂饮食，适度有氧运动（如散步），戒烟酒并保持情绪稳定。
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预后与风险：术后5年存活率约80%，但需警惕急性排斥反应（表现为乏力、心律失常）和免疫抑制剂副作用（如肾功能损伤）。
总结：心脏移植是终末期心脏扩大患者的“最后希望”，但手术风险高、费用昂贵且需长期管理。患者应严格遵循医嘱，定期复查，并保持健康生活习惯以延长移植心脏寿命。
