农村医保每年住院报销上限为 4万元 ，具体规定如下：

一、基础报销限额

1. 累计最高报销额度

   农村合作医疗保险（新农合）对每位参保人员每年住院费用设定了累计最高报销限额，即 4万元 。无论住院次数多少，总报销金额不得超过此限额，超出部分需自费。

2. 报销比例与医院级别

   报销比例根据就诊医院级别不同而有所差异，采用“分级分段”模式：

   • 乡镇卫生院 ：起付线300元，报销比例85%

   • 县级医院 ：起付线500元，报销比例75%

   • 市级医院 ：起付线800元，报销比例65%

   • 省级医院 ：起付线1200元，报销比例60%

二、特殊群体与附加保障

1. 特殊群体优惠

   • 低保户、五保户等特殊群体起付线降低50%，报销比例提高5%

   • 80岁以上老人住院时，乡镇卫生院报销比例提升至90%

2. 门诊特定病种与大病医疗

   • 门诊特定病种 ：如高血压、糖尿病等127种慢病，年报销限额8000元

   • 大病医疗 ：自付部分超1.2万元可申请二次报销，比例达60%-70%

三、其他注意事项

• 年度封顶线 ：部分政策将门诊、住院及大病医疗的年度封顶线统一提升至25万元

• 地区差异 ：具体报销比例和封顶线可能因地区政策不同存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门

以上信息综合了2023-2025年最新政策，政策调整后报销标准有所优化，但年度总报销限额仍以4万元为核心控制指标。