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根据杭州少儿医保政策,急诊医疗费用是纳入医保报销范围的,但需注意以下事项:
一、报销范围
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急诊医疗费用
因急诊在本市非定点医疗机构或非营利性医疗机构就医产生的符合医保开支范围的医疗费用可报销。
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其他报销范围
包括门诊特殊病、住院、门诊慢性病、门诊大病、门诊特殊治疗、门诊特殊检查、门诊特殊手术等。
二、报销比例与起付标准
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起付标准
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普通门(急)诊 :300元
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住院 :三级医院800元,其他医院500元,社区卫生服务机构300元
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大病医保 :持证人员7500元,非持证人员2.5万元
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报销比例
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普通门(急)诊 :三级医院40%,其他医院60%,社区卫生服务机构70%
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住院 :三级医院70%,其他医院75%,社区卫生服务机构80%
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大病医保 :70%
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三、其他注意事项
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签约服务优惠
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选择社区卫生服务机构签约的少儿,门诊起付线可减免300元;
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家庭医生签约后,在社区医院首诊可进一步降低起付线门槛。
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报销限额
- 一个结算年度内,门诊和住院最高报销限额为25万元,超出部分需通过大病保险报销。
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自费部分
- 药品目录外的费用、非定点医疗机构费用、科研/临床验证费用等不纳入报销。
四、特殊情况处理
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异地就医 :在非杭州市的定点医疗机构就医,需按当地医保政策报销,通常需先备案。
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账户余额不足 :可先用历年医保账户、自费或家庭共济支付。
以上信息综合了2024-2025年杭州少儿医保政策,具体以最新官方文件为准。