医保共济账户的门槛费计算方式如下：

一、门槛费标准

1. 按医疗机构等级划分

   • 社区卫生服务中心：每年100元

   • 一级/基层医院：每年200元

   • 二级医院：每年300元

   • 三级医院：每年400元

2. 累计计算规则

   • 以自然年度为周期，各医疗机构类型门槛费可累计使用。例如：

     • 若某参保人在社区卫生服务中心累计支出已达150元，则在二级医院就医时无需再支付200元门槛费，只需补齐差额即可报销。

二、报销流程与示例

1. 门诊费用报销公式
   $$
   \text{实际报销金额} = \frac{\text{门诊总费用} - \text{政策范围外费用} - \text{起付标准}}{\text{报销比例}}
   $$

   • 报销比例 ：根据医院等级确定（一级90%、二级87%、三级85%）。

2. 家庭共济账户的协同作用

   • 家庭共济账户资金可用于支付门诊费用，但需先扣除个人账户余额。例如：

     • 若个人账户有500元余额，门诊总费用为5000元，则先用500元个人账户支付，剩余4500元按比例报销。

三、注意事项

1. 改革后个人账户调整

   • 退休人员个人账户月划入额仍为80元，灵活就业人员缴费比例调整为6.8%。

   • 改革不取消个人账户，但调整了资金划入方式。

2. 其他相关费用

   • 部分医院可能收取200元左右的乙类药品自付门槛费，需额外扣除。

以上信息综合了沈阳市医保政策及门诊共济保障机制的核心内容，具体执行可能因地区政策微调而有所差异。建议参保人员关注当地医保部门最新通知。