是的,我国已全面实现医疗和生育保险合并,自2019年起两项保险统一合并为"职工基本医疗保险"。关键亮点在于:1) 五险变四险但保障不变;2) 生育津贴改由医保支付;3) 企业缴费比例下降0.8%;4) 报销流程简化实现"一站式"结算。
具体变化体现在三个方面:
-
缴费方式优化
合并后用人单位按职工工资总额的10%左右缴纳基本医疗保险(原医疗8%+生育0.8%),个人仍只需缴纳2%的医保费用。灵活就业人员可自愿选择是否缴纳生育保障部分。 -
待遇保障升级
• 产前检查费用纳入普通门诊统筹
• 生育医疗费报销比例提高至90%以上
• 顺产/剖宫产分别享受3000-5000元定额补贴
• 男职工未就业配偶可享受50%生育医疗待遇 -
经办服务革新
取消单独生育保险登记,医保卡直接结算生育费用。生育津贴申领材料从7项精简至3项,到账时间由20个工作日缩短至10日内。异地生育可直接备案后结算。
需要特别注意:城乡居民医保仍保持单独生育保障政策,合并仅涉及职工医保群体。参保人无需任何手续自动享受新政策,生育当月正常缴费即可触发待遇。建议备孕家庭提前6个月核查医保连续缴费记录,确保符合"生育前连续参保12个月"的基本条件。