脊髓损伤的病理分型主要分为‌原发性损伤‌和‌继发性损伤‌两大类，其中‌原发性损伤‌由外力直接导致神经组织破坏，‌继发性损伤‌则因缺血、炎症等后续反应加重病情。分型对治疗方案选择和预后评估至关重要。

1. ‌原发性损伤‌

   • ‌机械性损伤‌：外力撞击或压迫直接损伤脊髓，如骨折碎片切割神经纤维，导致瞬间神经传导中断。
   • ‌血管损伤‌：外力引发脊髓血管破裂或栓塞，造成局部缺血坏死，常见于胸腰段损伤。

2. ‌继发性损伤‌

   • ‌缺血性损伤‌：原发性损伤后血管痉挛或血栓形成，导致脊髓组织缺氧，范围可能扩大至原病灶周围。
   • ‌炎症反应‌：损伤后免疫细胞浸润释放炎性因子，加剧水肿和细胞凋亡，高峰期在伤后48-72小时。
   • ‌生化级联反应‌：谷氨酸等兴奋性毒素堆积引发神经元过度兴奋死亡，钙离子内流进一步破坏细胞结构。

3. ‌特殊分型‌

   • ‌完全性损伤‌：脊髓横断或严重压迫，损伤平面以下感觉运动功能完全丧失。
   • ‌不完全性损伤‌：部分神经通路保留，如中央索综合征（上肢症状重于下肢）或前索综合征（运动障碍为主）。

早期干预需针对分型特点：原发性损伤以手术减压为主，继发性损伤需药物控制炎症和神经营养支持。康复阶段结合电刺激等治疗可促进神经重塑，不完全性损伤患者功能恢复可能性更高。