核酸检测费用能否医保报销?关键看检测性质:属于“应检尽检”范围的费用由医保和财政共同承担,而“愿检尽检”需自费或按地方政策部分报销。
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政策依据
国家医保局2020年明确将核酸检测纳入医保支付范围,但仅限“应检尽检”人群,包括发热门诊患者、住院患者、密接者等。2022年进一步要求单人单检价格降至16元以下,混检不超5元,医保基金继续覆盖就医时的检测费用。 -
报销分类
- 应检尽检:费用由医保基金与财政分担,例如上海2021年医保支付核酸检测超12亿元。
- 愿检尽检:多数地区需自费,但北京等地允许医保参保人员按政策报销部分费用。私立机构或无资质检测点可能无法使用医保。
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地方差异
黑龙江将核酸检测按乙类项目全额报销,浙江仅限发热门诊患者按甲类报销。部分地区如临沂“应检尽检”医保支付比例达76.9%。 -
费用分担机制
大规模筛查费用由财政承担,而个人就医检测由医保支付。国家医保局强调避免医保基金过度用于常态化检测,以保障基本医疗支出。
提示:检测前需确认自身属于“应检”或“愿检”范围,并选择医保定点机构。政策可能随疫情调整,建议咨询当地医保部门获取最新报销细则。