疾病诊断证明是医疗机构出具的官方文件,用于证明患者在特定时间段的疾病状态及医生建议。其核心内容需包含以下要素,且需严格遵循医疗规范:
一、基本信息部分
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患者基本信息
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姓名、性别、年龄、身份证号码等。
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门诊或住院号、就诊科室、入院/出院日期等。
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联系方式
- 工作单位/家庭住址、电话等。
二、病情诊断部分
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主诉与病史
- 患者就诊时的主要症状、发病时间、既往病史等。
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诊断名称与依据
- 使用《疾病分类与编码》标准名称(如ICD-10),并说明诊断依据(如临床表现、检查结果等)。
三、治疗建议部分
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处理意见
- 医学建议(如药物治疗、手术、康复训练等)。
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病休与康复建议
- 需休息时长、注意事项等。
四、其他注意事项
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格式要求
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采用医院统一模板,包含医院名称、专用章、医生签名及骑缝章。
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未盖公章或涂改无效,仅限疾病证明使用。
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时效性
- 反映就诊时(或就诊期间)的病情,后续治疗调整需重新开具。
示例模板(综合格式)
[医院名称]
疾病诊断证明书
患者信息:
姓名:[患者姓名]
性别:[患者性别]
年龄:[患者年龄]
身份证号:[身份证号码]
门诊/住院号:[编号]
就诊科室:[科室]
病情摘要:
[主诉]
[诊疗经过]
[目前状况]
诊断:
[疾病名称]([诊断依据])
建议:
[治疗措施]
[病休/康复建议]
医生签名:_________ 日期:____年__月__日
医院章(骑缝章)
特殊说明
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伤情诊断 :若涉及身体损伤,需在“临床诊断”中注明“伤情等级”(如轻伤、重伤等)。
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多疾病并存 :需依次罗列其他疾病名称及诊断说明。
建议由主治医师根据患者实际情况填写,患者可携带病历、检查报告等附件辅助说明。不同医院可能对格式有细微差异,建议提前咨询所在医疗机构。