20种重大疾病及门诊特殊疾病

大病保险的报销范围根据保障类型和地区政策有所不同，主要分为以下几类：

一、重大疾病保障范围

1. 恶性肿瘤

   包括化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、介入抗肿瘤治疗等。

2. 重症尿毒症

   门诊血透或腹透治疗。

3. 肾移植抗排异治疗 。

4. 精神类大病

   如精神分裂症、重度抑郁症、躁狂症等。

5. 其他重大疾病

   包括急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、I型糖尿病、甲亢等。

二、门诊特殊疾病保障范围

1. 恶性肿瘤并化疗/放射治疗

   仅限抗癌药物和照射治疗，不含手术及一般支持治疗。

2. 严重传染性肝炎/肺结核

   需住院隔离治疗的甲型/乙型等病毒性肝炎及鼠粒型肺结核。

3. 急性白血病/重型再生障碍性贫血

   包括急性淋巴细胞性及非淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血住院治疗。

4. 急性心力衰竭/脑中风急性期

   如急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等。

5. 红斑狼疮、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病 。

三、其他保障内容

• 报销比例 ：根据医疗费用分段报销，累计1-3万元报销70%，3-10万元65%，10万元以上75%。

• 起付线 ：不同地区差异较大，如1万元、2万元等。

• 封顶线 ：每年最高支付限额（如15万元）。

四、注意事项

1. 病种差异 ：部分城市（如北京）按个人自费费用比例报销（如60%），其他地区可能不同。

2. 报销流程 ：需在定点医疗机构实现“一站式”结算，无需专门申请。

3. 政策调整 ：2025年统一了基本医保、大病保险、医疗救助的支付范围，自费药品报销标准进一步明确。

以上内容综合了全国及部分地区政策，具体以参保地最新规定为准。