门诊报销门槛为900元
医保起付线900元是指在门诊医疗费用中,参保人需要自行承担的最低费用额度。具体含义如下:
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报销起点
当门诊医疗费用累计达到或超过900元时,医保基金开始按比例报销,低于900元的部分由参保人全额自付。
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适用范围
起付线适用于门诊统筹政策,主要针对普通门诊费用。例如,石家庄市职工医保规定,二级医疗机构的门诊起付线为900元。
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与其他限制条件的关系
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封顶线 :医保基金年度最高支付限额,超过部分由患者自付。
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自付比例 :通常为10%-14%,剩余部分按医保报销比例(如55%-85%)报销。
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年度累计计算
起付线按自然年(1月1日重置)累计计算,未达标准则不参与下一年度报销。
示例 :某参保人门诊花费1200元,起付线900元,自付比例55%,则:
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自付金额:900元(起付线) + 60元(1200-900)×55% = 1074元
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医保报销金额:1200元 - 1074元 = 126元
注意事项 :不同城市、不同医疗机构(如一级、二级、三级医院)的起付线标准可能不同,需以当地医保政策为准。