2024年张家港医保卡报销比例根据参保类型(职工/居民)、就医场景(门诊/住院)及医疗机构级别差异显著,核心亮点包括:职工住院报销最高达90%、居民门诊社区就医可享60%补贴、特殊病种(如血友病)年度限额内报销90%。
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职工医保报销比例
- 门诊:三级机构起付线800元后报60%(退休人员+5%),年度限额6000元(退休7000元);社区机构在职报80%、退休90%。
- 住院:首次起付线600元(二次减半),政策范围内费用分段报销,在职3800元内报60%、退休4500元内报70%。重症精神疾病住院免起付线。
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居民医保报销比例
- 门诊:社区机构单张处方50元内报50%(家庭医生签约提至60%),年度限额600元;一级及以上机构报30%。
- 住院:起付线按次递减,再障等特殊病种门诊费用8000元内报90%,尿毒症等3500元内报80%。
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特殊群体及病种优待
血友病专科用药年6万元内报90%;严重精神障碍专科药物3000元内全额报销。退休人员个人账户补足标准提高(70周岁以下630元/年)。
提示:报销需携带原始发票、病历等材料至医保经办机构(如港城大厦),年度结算截止6月30日(可延至8月底)。特殊政策以最新官方文件为准。