南通农村医保（城乡居民医保）的报销范围涵盖门诊、住院、特殊病种及大病保险，基层医疗机构报销比例最高达85%，大病保险分段补偿最高可达90%，特殊群体（如低保户）享受更高减免。以下是具体内容：
门诊报销
普通门诊在村卫生室或乡镇卫生院可报销50%-70%，年度限额800元；高血压、糖尿病等“两病”患者专项用药年度限额1600-2000元，报销50%。门诊特殊病种（如癌症、严重精神障碍）按住院比例结算，起付线减半，报销比例达70%-85%。
住院报销
按医疗机构等级差异化报销：
- 乡镇卫生院：起付线300元，报销85%；
- 县级医院：起付线500-750元，报销75%；
- 市级医院：起付线800-1000元，报销65%。
多次住院起付线递减，最低200元。精神病患者年度仅支付一次起付线。
大病保险
个人负担超1.6万元部分分段补偿：0-10万元报60%，10-20万元报80%，20万元以上报90%。医疗救助对象起付线减半，报销比例再提高5%。
特殊群体优惠
低保户、五保户等免缴或减免保费，报销比例最高达95%。参保满5年者住院报销比例提升至85%。
不报销范围
第三方责任（如交通事故）、美容整形、非定点机构费用等不予报销。
提示
及时办理转诊备案可提高报销比例，外伤需1个月内申报。建议通过“南通医保”公众号或乡镇服务中心查询实时政策。
