南通市大病医保覆盖​​恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍等22类特殊病种​​，报销实行​​分段累进制​​，最高可报90%。​​起付标准为1.6万元​​，医疗救助对象起付线减半且报销比例提高5个百分点，有效减轻高额医疗费用负担。

​​范围与病种​​
纳入大病保障的病种包括恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、血友病、肺动脉高压等，需经二级及以上医院确诊并备案。精神分裂症、儿童孤独症等精神类疾病同样纳入专项管理，享受住院及门诊特殊待遇。

​​报销标准​​
费用分段报销：1.6万-10万元部分报60%，10万-20万元报80%，20万元以上报90%。例如，患者年度医疗费25万元，经基本医保报销后剩余12万元属政策范围内费用，则大病保险可报：
$(10-1.6)\times60\% + (12-10)\times80\% = 5.04 + 1.6 = 6.64\text{万元}$

​​特殊群体倾斜​​
低保对象、特困人员等医疗救助群体，起付线降至8000元，各段报销比例提升至65%/85%/95%。长期精神病患者住院仅需支付一次起付标准，后续治疗费用按住院比例结算。

​​结算与提示​​
大病费用自动结算，无需单独申请。转外就医需办理备案手续，否则报销比例降低5%-20%。建议参保人优先选择分级诊疗体系内医院，基层机构报销比例更高。

南通大病医保通过​​广覆盖、高比例、分段兜底​​的设计，显著降低因病致贫风险。参保人应关注病种备案时效，及时续办手续以确保待遇延续。