需备案

关于城镇居民医保省外异地就医的报销政策，综合相关信息整理如下：

一、备案要求

1. 备案类型

   • 长期备案 ：需在参保地医保经办机构办理异地长期备案，适用于异地长期居住人员（如工作、生活等）。

   • 短期备案 ：适用于临时外出（如旅游、探亲、突发疾病等），但仅限当次有效，可多次办理。

   • 紧急备案 ：突发疾病等紧急情况可现场办理，需提交入院复印件。

2. 备案材料

   • 基础材料：身份证、户口本、新农合医疗证（或城镇职工医保卡）。

   • 转诊材料：转诊证明、病历复印件、住院结算单等。

二、报销流程

1. 就医阶段

   • 在异地定点医院持社保卡办理入院登记，费用由个人全额垫付。

2. 报销申请

   • 出院后10个工作日内，携带身份证、费用清单、诊断证明、住院病历等材料到参保地医保中心审核报销。

三、报销比例

1. 基础报销比例

   • 二级医院：起付线10000元内按85%报销，超过部分按90%报销。

   • 其他医院：起付线10000元内按80%报销，超过部分按85%报销。

2. 特殊人群调整

   • 转诊人员、急诊抢救人员等特定群体报销比例可能提高10%-20个百分点。

四、其他注意事项

• 异地定点医院选择 ：备案时需选择3所定点医院，就医时可在其中任选。

• 直接结算 ：开通异地联网结算的定点医疗机构可直接结算费用，无法直接结算的需垫付后申请手工报销。

• 政策时效 ：部分城市（如江门）对未转诊的临时外出人员免备案，具体以当地政策为准。

建议办理前咨询参保地医保部门，确认最新备案流程及比例调整情况。