菏泽惠菏保能报销的疾病主要包括以下几类:
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医保范围内的住院医疗费用:
- 在保险期间内,参保人在菏泽市基本医疗保险定点医疗机构住院治疗产生的符合医保目录内的医疗费用,经基本医疗保险、大病保险等报销后,个人自付部分可按照一定比例进行二次报销。
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医保范围外的特定高额药品费用:
- 对部分治疗重大疾病或罕见病的高额药品费用进行报销,通常涵盖医保目录外的特定药品,具体药品目录以官方公布为准。
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门诊慢性病费用:
- 对部分门诊慢性病治疗费用进行报销,具体病种和报销比例需参考官方说明。
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罕见病保障:
- 部分普惠型保险会对罕见病治疗费用提供额外保障,具体病种和报销条件以官方公布为准。
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其他补充保障:
- 可能包括特定医疗服务的报销,如质子重离子治疗、CAR-T疗法等,具体以产品条款为准。
具体报销比例和免赔额
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医保范围内住院医疗费用:
- 1.5-5万(含)报销20%
- 5-10万(含)报销40%
- 10万以上报销80%
- 最高报销100万元
- 起付线1.5万元
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医保范围外住院医疗费用:
- 1.5-5万(含)报销20%
- 5-10万(含)报销40%
- 10万以上报销60%
- 最高报销100万元
- 起付线1.5万元
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特定高额药品费用:
- 报销比例80%
- 最高报销100万元
- 起付线1万元
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罕见病药品费用:
- 报销比例80%
- 最高报销50万元
- 起付线1万元
报销流程
- 一站式结算:患者出院后直接在医院医保结算窗口进行“一站式-两单制”报销。
- 异地理赔:异地住院医疗费用报销、大病保险特药费用报销以及特殊疗效药品费用报销均可在工作日期间,携带相关材料到菏泽市医保局医保服务大厅和7县3区医保局医保服务大厅的“惠菏保”报销窗口进行报销。
总结
菏泽惠菏保作为一款普惠型商业补充医疗保险,旨在减轻参保人因疾病或意外产生的医疗费用负担,提供全面的医疗保障。具体保障内容和报销比例以官方发布的条款和细则为准。如有疑问,建议直接联系保险公司或医保局进行咨询。