工惠保主要保障住院、门诊特殊病种及癌症处方外配药相关费用,尤其针对医保目录外的自费项目提供高额赔付,最高保障金额达200万元。其独创的癌症处方外配药责任填补了全国同类产品空白,同时覆盖医保目录内外费用,但需注意5种特定既往症不赔付。
工惠保的保障范围明确分为三部分:一是住院医疗费用(含门诊特殊病种),涵盖医保目录内外的合理必要支出;二是癌症处方外配药,需由宁波市内二级及以上定点医院医生开具处方;三是起付线与赔付比例差异化设计,目录内费用2万元以上部分100%报销,目录外2万元以上部分75%报销。
该产品突破性地将癌症特药纳入保障,解决了患者院外购药的经济负担。参保人年龄50岁及以下仅需68元/年,50岁以上168元/年,且不限健康状况均可投保,但需注意保障期限为一年,需及时续保。
工惠保通过“目录内+目录外”双线保障,有效缓解重特大疾病患者的高额医疗费用风险。建议参保前仔细核对既往症条款,并通过官方渠道了解最新药品目录动态,确保理赔顺畅。