医保内外重大疾病及特定手术
皖惠保的保障范围主要包括医保内和医保外的住院医疗费用,具体涵盖的疾病和条款如下:
一、医保内保障疾病
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重大疾病
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恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤、原位癌)
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重大器官移植术或造血干细胞移植术
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脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(心脏手术)等
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肾功能衰竭(慢性肾衰竭)、肝衰竭(肝硬化、慢性肝衰)等
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特定疾病
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急性心肌梗死、脑出血、脑梗塞等急性重症
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重症肝炎(急性/亚急性)、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病等
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深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪等
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二、医保外保障疾病
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重大疾病
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除医保内重大疾病外的其他重大疾病,如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等
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先天性疾病、基因型疾病(如地中海贫血)
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特定疾病与手术
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重大手术(如主动脉手术、肾移植)
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慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭等肺部疾病
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三、既往症保障
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不赔既往症 :投保前已确诊的重大疾病(如肺癌、肝硬化等)及并发症,后续治疗费用不报销
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豁免条款 :部分轻症(如高血压1级)可能豁免保费,但既往症仍不赔付
四、报销比例与限额
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报销比例 :医保内外个人自费超过2万元的部分,报销比例75%
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最高保额 :150万元
五、其他说明
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免赔额 :无免赔额要求
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年龄限制 :不限年龄,100岁以上可投保
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续保条件 :一般无需定期体检,但需符合合同条款
以上内容综合了多个权威来源,具体条款以保险公司官方文件为准。