根据相关法律法规和医保政策，单位在医保报销过程中通常不会知道职工的具体病情。以下是具体说明：

一、医保报销的核心原则

1. 隐私保护优先

   医保报销主要关注医疗费用是否符合医保目录标准，而非具体病情细节。医疗机构及医务人员有义务对患者隐私和个人信息保密。

2. 报销流程的独立性

   报销过程由医保部门或定点医疗机构独立完成，单位一般不直接参与具体医疗费用的审核，因此无法获取病情信息。

二、单位获取病情信息的限制条件

1. 特殊情形的知情权

   • 若单位因管理需要（如协助办理报销手续）或法律要求，可能通过合法途径（如员工同意或法院判决）获取部分信息，但仅限于医疗费用明细（如药品名、诊疗项目），而非具体病因。

   • 例如：单位协助办理退休医保待遇认证时，可能查看医疗费用报销记录，但不会了解具体疾病过程。

2. 直接查询的禁止性

   除上述特殊情形外，单位无权主动查询或要求获取职工的医保报销病情信息。

三、法律依据与责任

• 《中华人民共和国民法典》

  明确规定医疗机构及其医务人员应对患者隐私和个人信息保密，未经同意不得向第三方披露。

• 《社会保险法》

  规定用人单位不得以任何形式要求职工提供与履行劳动合同无关的个人信息。

四、职工权益保护建议

• 主动查询权限

  若单位因合理原因需要了解病情，建议通过正规渠道申请，并要求单位签署保密协议。

• 维权途径

  若单位违规获取或泄露信息，可通过医保部门投诉、劳动仲裁或法律诉讼维护自身权益。

在正常情况下，单位不会通过医保报销流程了解职工的具体病情，相关信息的保密性有明确的法律保障。