不一样

农村医保和城乡居民医保在多个方面存在差异，具体区别如下：

一、参保对象

1. 农村医保

   仅限农村户籍居民参保，包括农民、农村学生、儿童及未参加城镇职工医保的老年人。

2. 城乡居民医保

   覆盖非农业户籍居民（如城市居民、灵活就业人员、失业人员等）及未参加城镇职工医保的城镇居民。

二、缴费标准与方式

1. 缴费标准

   农村医保缴费标准较低且固定，2024年城乡居民医保个人缴费标准为400元/年；城镇居民医保缴费标准相对固定，但各地差异较大。

2. 缴费方式

   农村医保多采用按户缴纳，部分地区支持线上渠道缴费；城镇居民医保多由单位代扣代缴，个人也可线上或线下缴费。

三、报销比例与待遇

1. 报销比例

   农村医保在基层医疗机构报销比例较高（约80%-100%），在三级医院报销比例较低（约30%）；城镇居民医保在三级医院报销比例较高（约50%-70%）。

2. 保障待遇

   城镇居民医保兼顾门诊和住院大病，门诊待遇水平高于农村医保；农村医保门诊封顶线低于城镇居民医保。

四、管理部门

• 农村医保多由卫生部门管理；

• 城镇居民医保由人社部门管理。

五、政策整合

自2016年起，我国将新农合与城镇居民医保整合为城乡居民医保，统一了参保对象、缴费标准、报销待遇等，但农村户籍居民仍可自愿选择是否参加。

总结

两者在参保对象、缴费方式、报销比例等方面存在显著差异，但整合后城乡居民医保实现了制度统一，消除了城乡二元结构。建议根据户籍类型和政策规定选择合适的医保类型。