衡阳职工医保住院报销比例根据医院等级和费用区间有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
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医院等级与报销比例
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三级医院 :起付标准以上费用按85%报销
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二级医院 :起付标准以上费用按90%报销
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一级医院 :无起付标准,按65%报销。
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起付标准与年度限额
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三级医院 :起付标准为3万元,最高支付限额内按上述比例报销
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二级医院 :起付标准为1.8万元,最高支付限额内按上述比例报销
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一级医院 :无起付标准,但年度报销限额为6000元。
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二、退休人员报销比例
退休人员报销比例较在职职工再提高5个百分点:
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三级医院 :起付标准以上费用按80%报销
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二级医院 :起付标准以上费用按75%报销
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一级医院 :无起付标准,按65%报销。
三、其他注意事项
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门诊报销
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门诊费用需符合医保目录,普通门诊报销比例一般为55%(具体以当年政策为准)。
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门诊特定疾病(如重慢性病)可享受70%的报销比例。
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大额补充医疗保险
- 超过基本医疗保险年度最高支付限额的部分,大额补充医疗保险可报销80%以上,额度不封顶。
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报销流程
- 需提供完整医疗费用记录、诊断书等材料,按定点医院规范报销。
以上信息综合了衡阳市医保政策及职工医保通用规则,具体执行以当年官方文件为准。