先备案，再结算

关于新农合异地报销医保的流程和注意事项，综合权威信息整理如下：

一、异地就医备案

1. 线上备案

   通过“国家异地就医备案”小程序或“国家医保服务平台”APP提交身份证、居住证明等材料，2个工作日内完成审核。

2. 线下备案

   携带身份证、社保卡、转诊证明到参保地医保经办机构办理，填写备案表并提交相关材料。

注意事项 ：未备案将导致报销比例降低10%-20%，且无法直接结算，需自行垫付后回参保地报销。

二、异地就医报销流程

1. 选择定点医院

   登录“国家医保服务平台”查询跨省联网定点医疗机构，优先选择支持直接结算的医院。

2. 住院登记与材料提交

   • 出院时出示身份证、新农合医疗证办理住院手续，主动告知医院备案信息。

   • 医院需提供每日用药清单、检查项目明细及特殊治疗说明。

3. 费用结算方式

   • 直接结算 ：在联网医院直接扣除报销部分，个人支付10%-40%自费金额。

   • 手工报销 ：未办理直接结算的医院，需携带发票、费用清单、出院小结等材料回参保地医保中心申请，审核周期约1-3个月。

三、报销比例与材料要求

• 报销比例 ：已备案患者个人自付10%-40%，未备案患者自付40%-60%。

• 必备材料 ：身份证、新农合医疗证、住院发票、费用清单、出院小结、诊断证明。

• 补充材料 ：异地居住证、务工证明（未备案者）或急诊证明。

四、特殊情况处理

1. 临时备案 ：未提前备案的急诊患者可在入院后3日内电话报备。

2. 长期异地居住 ：需办理异地居住手续，按当地政策报销。

3. 垫付报销 ：未直接结算的医疗费用可先垫付，回参保地后申请手工报销。

五、其他注意事项

• 转诊规定 ：需通过正规医疗机构办理转诊手续，转诊单有效期3个月。

• 费用审核 ：出院后1个月内需提交完整材料，逾期可能影响报销。

通过以上步骤，可规范异地就医报销流程，确保权益。若遇材料不全或审核不通过，建议及时联系参保地医保机构补充材料。